おなかに水がたまり、張って苦しい――。
がんや肝硬変にともなう「難治性腹水（なんちせいふくすい）」は、強い腹部の張りや息苦しさで、食事・睡眠・外出といった日常を大きく妨げます。
藤木病院では、こうした腹水のつらさをやわらげる治療「腹水濾過濃縮再静注法（KM-CART／ケーエム・カート）」を行っています。からだに必要な栄養（たんぱく質）を残しながら、たまった水だけを取り除く、健康保険が使える治療です。
こんなお悩みはありませんか？
- おなかが張って、食事が少ししか食べられない
- 苦しくて横になって眠れない
- 腹水を抜いても、すぐにまたたまってしまう
- 腹水を抜くたびに、体力が落ちていく気がする
- 「もう抜くしかない」と言われたが、ほかに方法がないか知りたい
ひとつでも当てはまる方は、一度ご相談ください。
KM-CARTとは
KM-CARTは、たまった腹水をいったん体の外に取り出し、装置できれいに「ろ過」して、からだに必要な成分だけを点滴で体内に戻す治療法です。
腹水の中には、がん細胞や細菌などの不要なものと、アルブミンやグロブリンといったからだに必要なたんぱく質が混ざっています。KM-CARTでは、フィルターで不要なものを取り除き、余分な水分を減らして、必要なたんぱく質だけを濃縮して戻します。
そのため、「水を抜いてラクになる」だけでなく、大切な栄養を失わずに済むのが大きな特長です。
KM-CARTという名前について
CARTは「腹水濾過濃縮再静注法」の英語の頭文字です。KM-CARTは、この方法を大きく改良した松崎圭祐医師の名前にちなむ新しい方式で、フィルターの目詰まりを洗い流せるようになったことで、一度に多くの腹水を処理できるようになりました。
従来の治療との違い
| 腹水を抜くだけの治療 | KM-CART | |
|---|---|---|
| おなかの張り | 一時的に楽になります | 楽になります |
| 栄養（たんぱく質） | 水と一緒に失われます | 回収して体に戻します |
| くり返したとき | 体力・栄養状態が落ちやすい | 栄養を保ちやすい |
| 抜ける量 | 体への負担を考え、少量ずつ | 一度に多く抜けます |
| 再びたまるまで | 早くたまりやすい | たまりにくくなることが期待できます |
治療の流れ（2泊3日の入院）
| 1日目 （前日） |
ご入院いただきます。体調の確認、検査、治療の説明を行います。 |
|---|---|
| 2日目 （治療日） |
KM-CARTを実施します（おおよそ6時間）。 ①腹水を抜く → ②装置でろ過・濃縮する → ③点滴で体内に戻す という3つの工程を、休憩をはさみながら進めます。 |
| 3日目 （翌日） |
採血・検査で体調を確認し、問題がなければご退院です。 |
※腹水の量や体調により、時間や日程が前後する場合があります。
※治療中はベッドの上でお過ごしいただけます。【要確認：会話・飲水の可否など院内の実運用に合わせてください】
KM-CARTの特長
おなかの張りが、その場でやわらぎます
たまった腹水を取り除くことで、腹部の張りや息苦しさが軽くなり、食事がとれるようになったり、動きやすくなったりします。
栄養・免疫の状態を保てます
腹水に含まれる大切なたんぱく質を回収して体に戻すため、「抜くたびに体力が落ちる」という従来の心配が軽くなります。
次の治療につなげやすくなります
体調や食欲が戻ることで、抗がん治療を続けられる可能性が広がります。
腹水がたまりにくくなります
一度にしっかり抜くことで、再びたまるまでの期間が延びることが期待できます。当院では2週間に1回の間隔での実施が可能です。
対象となる方
次のような方が対象です。
- がん性腹膜炎による腹水でお困りの方
- 肝硬変による難治性腹水でお困りの方
- 利尿薬などのお薬では腹水が十分に改善しない方
- 血性（血の混じった）腹水の方も処理できます
適応の判断について
- 腹水が1リットル以上たまっていることが目安です
- 治療の前後に超音波（エコー）検査で腹水の状態を確認します
- 体調やご病気の状態によっては、実施が難しい場合もあります。まずは外来を受診いただき、医師が適応を判断します
- 他院で治療中の方もご相談いただけます【要確認：紹介状の要否】
副作用・安全性について
どのような治療にも、体への負担や副作用の可能性があります。KM-CARTで比較的多いのは、処理した腹水を体に戻すときの発熱や悪寒（さむけ）です。多くは一時的なもので、点滴の速度を調整するなどして対応します。
このほか、頭痛・血圧の変動・吐き気などが報告されています。当院では治療中の体調を継続して確認しながら、安全に配慮して行います。気になる症状があれば、治療中でもいつでもお知らせください。
費用について
KM-CARTは健康保険が適用される治療です。自己負担の額は、加入されている保険の負担割合や入院日数によって異なります。
【要確認：当院での目安額を記載してください。例）3割負担の方で、2泊3日の入院を含めおおよそ◯万円〜◯万円】
高額療養費制度の対象となる場合があります。費用のご不安は、医療連携室でもご相談を承っています。
よくあるご質問
| 治療にはどのくらい 時間がかかりますか？ |
治療当日は、腹水を抜く・ろ過する・体に戻すの各工程を合わせて、おおよそ6時間です。腹水の量によって前後します。 |
|---|---|
| 何回でも 受けられますか？ |
回数の制限はありません。体調やご病気の状態を見ながら、2週間に1回程度の間隔で繰り返し受けていただけます。回数は医師がご相談しながら判断します。 |
| 痛みはありますか？ | 腹水を抜く際は、局所麻酔を行ったうえで細い管を使用します。強い痛みを感じることは通常ありません。【要確認：院内の実際の方法に合わせてください】 |
| どのくらいの量を 抜けますか？ |
KM-CARTは従来の方法より多くの腹水を処理できます。たまっている量にもよりますが、一度に大量の腹水を抜くことが可能です。 |
| 抗がん剤治療中でも 受けられますか？ |
多くの場合、併用が可能です。現在の治療内容がわかるものをお持ちのうえ、外来でご相談ください。 |
| かかりつけ医が別に いますが相談できますか？ |
はい、ご相談いただけます。かかりつけの先生と連携しながら進めますので、まずはお問い合わせください。 |
| 入院は必ず 必要ですか？ |
当院では安全のため、2泊3日の入院で実施しています。 |
ご相談・お問い合わせ
KM-CARTを受けられるかどうかは、外来を受診していただき、医師が診察・検査のうえ判断します。
「自分は対象になるだろうか」という段階でも構いません。まずはお気軽にご相談ください。
藤木病院 TEL 0985-47-0415
受付時間：平日 9:00〜17:30／土曜 9:00〜16:30（日・祝休診）